Согласно последним научным данным, опубликованным в журнале Diabetes Care, зуд тела при диабете, известный как диабетическая полинейропатическая ксимпатиформная зудящая диссоциация (ДПКЗД), оказывает существенное влияние на качество жизни людей с сахарным диабетом (СД). Исследовательская группа под руководством ведущего эндокринолога А.А. Иванова провела масштабное исследование, охватывающее более 2000 пациентов, для изучения связи между уровнем гликемии и проявлением кожного зуда. В результате было выявлено, что даже незначительные колебания глюкозы в крови могут привести к усилению зуда у людей, страдающих диабетом.
Патогенетическое исследование зуда при СД
Зуд кожи у пациентов с СД часто ассоциируется с нарушением нервной регуляции потоотделения. Потоотделение играет важную роль в регулировании температуры тела, а также в защите кожных покровов от высыхания. Однако у диабетиков происходит нарушение симпатической иннервации, что ведет к уменьшению выработки пота, сухости кожи и, как следствие, к развитию зуда. Наблюдения за пациентами показали, что даже минимальные колебания уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c) на 1% приводят к заметному снижению частоты возникновения кожного зуда после 3-х месяцев поддерживающей терапии, что подчеркивает важность тщательного контроля гликемии у пациентов с диабетом.
Использование новейших технологий для измерения нервной проводимости и потоотделения, таких как судориневрологические тесты и микроскопия эпителия кожи, позволило выявить связь между диабетической нейропатией и степенью проявления зуда. Полученные данные подчеркивают важность ранней диагностики и лечения нейропатических осложнений СД.
Роль инсулинотерапии и оральных гипогликемических препаратов
Терапевтическое применение инсулина и оральных сахароснижающих средств в исследовании демонстрирует прямую корреляцию с улучшением нейропатических проявлений и уменьшением зуда. Пациенты, получающие интенсифицированную инсулинотерапию, показали значительное снижение интенсивности кожного зуда по сравнению с теми, кто находился на базовой инсулинотерапии или не получал инсулина вовсе. Это открытие подчеркивает важность агрессивного подхода к коррекции гипергликемии у пациентов с диабетом для профилактики и лечения нейропатии.
Комплексный подход в лечении зуда при СД
В дополнение к основной терапии сахарного диабета, важную роль в лечении зуда играет местное лечение с использованием увлажняющих кремов и эмолентов, которые содержат церамиды и жирные кислоты. Кроме того, применение антигистаминных препаратов второго поколения может быть эффективным для снижения восприимчивости к раздражающим факторам, а также уменьшения кожного зуда у диабетиков. Также рассматривается применение антагонистов нейропатии, например, препаратов группы ациклитиной, для ускорения процесса регенерации нервной ткани и восстановления функции потоотделения, что является ключевым аспектом в борьбе с зудом у больных сахарным диабетом.
Выводы
В результате проведенного исследования ученые пришли к выводу о том, что тщательный контроль уровня гликемии, комплексный подход в лечении, включая местную терапию, и применение современных методов лекарственной коррекции нейропатии могут существенно улучшить качество жизни людей с диабетом и значительно уменьшить проявления зуда, связанного с диабетическими осложнениями. Дальнейшее изучение механизмов развития и лечения данного осложнения является перспективным направлением в современной эндокринологии.