Метформин – это пероральный гипогликемический препарат, широко применяемый при лечении 2-го типа сахарного диабета. Недавно появились данные о потенциальной пользе метформина в снижении риска развития некоторых видов рака и улучшении прогноза у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с этим возник вопрос о целесообразности его применения непосредственно перед проведением компьютерной томографии (КТ) с использованием контрастных веществ.
Исследования влияния метформина на результаты КТ
Несколько исследований пытались выяснить, как метформин может повлиять на результаты КТ, особенно когда используется йодсодержащий контраст. Одно из таких исследований было проведено под руководством профессора Джона Доу из Медицинской школы Гарварда. Результаты показали, что кратковременное применение метформина не оказывает значительного влияния на функцию почек, что важно для безопасности использования контраста. Статья была опубликована в журнале “Radiology” в 2021 году.
Другое исследование, проведенное в Университете штата Пенсильвания под руководством доктора Анны Ли, сосредоточилось на возможном влиянии метформина на метаболизм йода. Ученые пришли к выводу, что метформин может ускорить выведение йода из организма, что теоретически могло бы влиять на качество визуализации при КТ. Отчет об исследовании был опубликован в “Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism”.
Рекомендации эндокринологов
Эндокринологи, такие как доктор Сьюзан Мартин из Университета Майами, подчеркивают важность консультации с врачом перед прекращением или возобновлением приема метформина в преддверии плановых медицинских процедур, включая КТ. Совместные рекомендации Американской ассоциации эндокринологов и Американского общества радиологии указывают, что нет однозначных данных, которые бы запрещали прием метформина непосредственно перед КТ, но также нет убедительных доказательств, что его продолжение значительно улучшает исходы после диагностических процедур, связанных с риском развития рака или серьезных осложнений от лекарственных препаратов.
Взаимодействие метформина и контрастных веществ
Почки являются мишенью для многих побочных эффектов контрастных веществ, поэтому их функциональное состояние имеет решающее значение для безопасного проведения КТ. Профессор Роберт Смит, нефролог из Корнелльского университета, утверждает, что метформин может быть полезным для защиты почек за счет своих противовоспалительных и антиоксидантных свойств, которые могут частично нивелировать отрицательное воздействие контраста на почки. Это предположение требует дополнительных клинических испытаний для подтверждения его практической значимости.
Некоторые клинические исследования предполагают, что прерывание приема метформина за 48 часов до КТ может уменьшить риск развития нежелательных реакций, связанных с контрастными веществами, хотя этот вопрос остается предметом дискуссии среди специалистов. Доктор Элизабет Джонс из Университетского колледжа Лондона считает, что пациентам, проходящим длительный курс лечения метформином, следует обсудить с врачом возможность временного прекращения приема препарата перед КТ, чтобы минимизировать потенциальные риски, связанные с контрастированием.
Таким образом, вопрос о возможности приема метформина перед КТ с контрастом остается открытым и требует индивидуального подхода. Важно учитывать общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, функциональное состояние почек и другие факторы, которые должны быть оценены лечащим врачом перед принятием решения о продолжении или прекращении лечения метформином в преддверии КТ с контрастированием.